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Inscripción Abierta Cómo Funcionan los Subsidios Elegir un Plan

Eventos de Vida Calificantes para Covered California

Aprende cómo los cambios importantes de vida pueden darle una oportunidad especial para inscribirse en el seguro de salud de Covered California fuera del período anual de inscripción abierta. Entender los eventos de vida calificantes puede ayudar a asegurar que usted y tu familia mantengan cobertura de salud continua.

Importante: Generalmente tiene 60 días desde la fecha de su evento de vida calificante para inscribirse en cobertura. Perder esta fecha límite podría significar esperar hasta el próximo período de inscripción abierta.

¿Qué Son los Eventos de Vida Calificantes?

Un evento de vida calificante (QLE), también conocido como desencadenante de período de inscripción especial (SEP), es un cambio significativo en sus circunstancias de vida que le permite inscribirse o hacer cambios a su plan de seguro de salud de Covered California fuera del período anual de inscripción abierta.

Covered California reconoce que los cambios importantes de vida pueden afectar sus necesidades de seguro de salud. Ya sea que se esté casando, teniendo un bebé, perdiendo su cobertura laboral o mudándose a California, estos eventos no deberían dejarlo sin acceso a cobertura de salud de calidad.

Bueno Saber: Si experimenta un evento de vida calificante, puede ser elegible para:
  • Inscribirse en un nuevo plan de salud de Covered California
  • Agregar o eliminar miembros de la familia de su plan existente
  • Cambiar a un plan de salud diferente que mejor se adapte a sus nuevas necesidades
  • Solicitar o actualizar asistencia financiera (subsidios)

Cambios Familiares y del Hogar

Los cambios en el tamaño de su familia o composición del hogar están entre los eventos de vida calificantes más comunes. Estos incluyen:

Matrimonio o Pareja Doméstica

Casarse o entrar en una pareja doméstica registrada le permite a usted y a su cónyuge/pareja inscribirse en cobertura o hacer cambios de plan.

Plazo: 60 días desde la fecha del matrimonio

Nacimiento o Adopción

El nacimiento, adopción o colocación para adopción o cuidado de crianza de un niño lo califica para agregar al nuevo miembro de la familia a su cobertura o inscribirse por primera vez.

Plazo: 60 días desde el nacimiento/adopción/colocación

Divorcio o Separación Legal

Si su matrimonio o pareja doméstica termina legalmente, puede inscribirse en su propia cobertura si anteriormente estaba cubierto bajo el plan de su cónyuge.

Plazo: 60 días desde la finalización del divorcio/separación

Muerte de un Individuo Cubierto

La muerte de alguien en su plan (como un cónyuge) le permite hacer cambios a su cobertura o inscribirse si perdió cobertura debido a este evento.

Plazo: 60 días desde la fecha de fallecimiento

Pérdida de Cobertura de Salud

Perder su cobertura de salud existente es uno de los eventos de vida calificantes más importantes. Esto incluye:

Si pierde el seguro de salud a través de su empleador (o el empleador de un familiar) debido a pérdida de empleo, despido, reducción de horas o terminación voluntaria, puede inscribirse en Covered California.

Importante: Abandonar voluntariamente su cobertura de empleador sin perder la elegibilidad no lo califica para inscripción especial. Debe haber perdido realmente la elegibilidad para la cobertura.

La ley federal permite que los adultos jóvenes permanezcan en el plan de salud de sus padres hasta los 26 años. Cuando cumple 26 y pierde esta cobertura, puede inscribirse en su propio plan de Covered California.

Fecha de fin de cobertura: Típicamente el final del mes en que cumple 26, pero consulte con su aseguradora actual para la fecha exacta.

Lea nuestra guía completa para cuando cumple 26

Cuando su cobertura de continuación COBRA o Cal-COBRA expira (típicamente después de 18-36 meses), puede inscribirse en un plan de Covered California.

Nota: Abandonar voluntariamente COBRA antes de que expire generalmente no califica como un evento de inscripción especial.

Si pierde la elegibilidad para Medi-Cal (el programa Medicaid de California), Medicare u otra cobertura esencial mínima, puede inscribirse en un plan de Covered California.

Esto incluye situaciones donde sus ingresos aumentan por encima de los niveles de elegibilidad de Medi-Cal, haciéndolo elegible para cobertura subsidiada a través de Covered California en su lugar.

Mudanza y Cambios de Residencia

Mudarse a una nueva ubicación puede calificarlo para inscripción especial, pero las reglas específicas dependen de su situación:

Mudarse a California

Si se muda a California desde otro estado, califica para inscripción especial incluso si tenía cobertura en su estado anterior.

  • Debe establecer residencia en California
  • No debe tener acceso a otra cobertura calificante
  • Puede inscribirse antes o dentro de los 60 días de su mudanza

Mudarse Dentro de California

Mudarse a un nuevo código postal o condado dentro de California puede calificarlo si:

  • Su plan actual no está disponible en su nueva ubicación
  • Obtiene acceso a nuevas opciones de planes de salud
  • Se muda de un área sin planes de Covered California disponibles
Excepción para Estudiantes: Mudarse únicamente por propósitos educativos (como ir a la universidad) típicamente no califica como un cambio de residencia permanente para propósitos de inscripción especial.

Cambios de Ingresos que Afectan la Elegibilidad para Subsidios

Ciertos cambios de ingresos pueden calificarlo para inscripción especial, particularmente si afectan su elegibilidad para asistencia financiera o Medi-Cal:

  • Aumentos de ingresos por encima de los límites de Medi-Cal: Si sus ingresos aumentan y ya no es elegible para Medi-Cal, puede inscribirse en un plan de Covered California con posibles subsidios.
  • Disminución de ingresos a elegibilidad de Medi-Cal: Si sus ingresos bajan a niveles de Medi-Cal, puede hacer la transición a cobertura de Medi-Cal en cualquier momento.
  • Cambios que afectan los montos de subsidio: Cambios significativos de ingresos pueden permitirle actualizar su solicitud y ajustar su monto de subsidio a mitad de año.
Consejo Profesional: Incluso si un cambio de ingresos no desencadena la inscripción especial, debe reportarlo a Covered California para asegurar que sus subsidios sean precisos y evitar deber dinero en el momento de los impuestos.

Otros Eventos Calificantes

Varios eventos de vida adicionales lo califican para inscripción especial en Covered California:

Evento Calificante Descripción
Ciudadanía o Estatus Migratorio Obtener ciudadanía estadounidense, presencia legal o estatus migratorio elegible
Liberación de Encarcelamiento Ser liberado de la cárcel, prisión o detención
Pérdida de Cobertura Tribal Perder cobertura de salud proporcionada por los Servicios de Salud Indígena o un programa de salud tribal
Dificultad del Mandato Individual Recibir una exención por dificultad del requisito del mandato individual
Orden Judicial Una orden judicial que requiere cobertura para un cónyuge o dependiente
Terminación de Plan Su plan de salud descontinúa la cobertura o ya no ofrece cobertura en su área

Cómo Solicitar Inscripción Especial

Si ha experimentado un evento de vida calificante, siga estos pasos para inscribirse en Covered California:

1

Reúna Documentación

Recopile prueba de su evento de vida calificante y cualquier documento de elegibilidad requerido

2

Inicie Su Solicitud

Solicite en línea a través de nuestro portal de inscripción o contacte a nuestros agentes licenciados para asistencia

3

Reporte Su Evento

Indique qué evento de vida calificante experimentó y cuándo ocurrió

4

Envíe Prueba

Cargue o envíe por correo documentación verificando su evento de vida calificante

5

Elija Su Plan

Compare los planes de salud disponibles y seleccione el que mejor se adapte a sus necesidades

6

Pague Su Prima

Haga su primer pago mensual para activar su cobertura

¿Necesita Ayuda?

Nuestros agentes de seguros licenciados pueden guiarlo a través del proceso de inscripción especial sin costo para usted.

Hable con un Agente Inicie Su Solicitud

Requisitos de Documentación

Para verificar su evento de vida calificante, necesitará proporcionar documentación apropiada. Esto es lo que típicamente se requiere:

  • Certificado de matrimonio
  • Certificado de registro de pareja doméstica
  • Orden judicial reconociendo el matrimonio o la pareja

  • Certificado de nacimiento
  • Registros hospitalarios
  • Decreto de adopción o documentos de colocación
  • Documentación de colocación de cuidado de crianza

  • Carta de la aseguradora anterior mostrando la fecha de terminación
  • Aviso de elección de COBRA
  • Último talón de pago mostrando fin de empleo
  • Carta del empleador confirmando pérdida de cobertura
  • Aviso de terminación de Medi-Cal

  • Nuevo contrato de arrendamiento
  • Documentos de hipoteca o escritura
  • Facturas de servicios públicos en la nueva dirección
  • Licencia de conducir de California o ID con nueva dirección
  • Correo con matasellos a la nueva dirección

  • Divorcio: Decreto de divorcio o documentos de separación legal
  • Muerte: Certificado de defunción
  • Ciudadanía: Certificado de naturalización o documentos de inmigración
  • Liberación de encarcelamiento: Documentación de liberación
  • Orden judicial: Copia de la orden judicial que requiere cobertura
Importante: Los documentos deben mostrar claramente la fecha del evento calificante. Covered California puede solicitar documentación adicional para verificar su elegibilidad.

Plazos Importantes y Fechas Efectivas de Cobertura

Plazo Crítico: Debe reportar su evento de vida calificante y completar la inscripción dentro de 60 días de la fecha del evento. Perder esta fecha límite típicamente significa esperar hasta el próximo período de inscripción abierta.

¿Cuándo Comienza la Cobertura?

La fecha efectiva de su cobertura depende de cuándo se inscribe durante su período de inscripción especial:

Inscripción Completada Antes del Fecha Efectiva de Cobertura
1 - 15 del mes Primer día del mes siguiente
16 - Fin del mes Primer día del segundo mes siguiente

Reglas Especiales de Fecha de Cobertura

Nacimiento o Adopción:

La cobertura puede ser retroactiva a la fecha de nacimiento, adopción o colocación si se inscribe dentro de los 60 días.

Pérdida de Cobertura:

La cobertura típicamente comienza el primer día después de que termina su cobertura anterior, asegurando que no haya brecha en la cobertura.

Matrimonio:

La cobertura puede comenzar tan pronto como el primer día del mes siguiente al matrimonio.

Mudanza:

Puede elegir que la cobertura comience antes de su mudanza, en su fecha de mudanza o después (siguiendo las reglas estándar de fecha efectiva).

Eventos de Vida Calificantes vs. Inscripción Abierta

Entender la diferencia entre la inscripción especial (desencadenada por eventos de vida calificantes) y el período anual de inscripción abierta es importante:

Característica Inscripción Abierta Inscripción Especial (QLE)
Cuándo Ocurre Una vez al año (noviembre 1 - enero 31, 2026) Dentro de 60 días después de un evento de vida calificante
Quién Puede Inscribirse Cualquier persona elegible para Covered California Solo quienes experimentaron un evento de vida calificante
Documentación Típicamente no se requiere para inscribirse Se requiere prueba del evento calificante
Cambios de Plan Puede cambiar a cualquier plan disponible Puede inscribirse o hacer cambios relacionados con el evento calificante
Inicio de Cobertura 1 de enero (o mes siguiente si se inscribe después) Varía según el evento y la fecha de inscripción
Bueno Saber: Incluso si está en un período de inscripción especial, a menudo es beneficioso comparar sus opciones durante la inscripción abierta también, ya que puede tener acceso a diferentes planes o mejores tarifas.

¿Qué Pasa Si Perdió la Fecha Límite de 60 Días?

Si perdió la ventana de 60 días para inscribirse después de su evento de vida calificante, tiene varias opciones:

Esperar la Inscripción Abierta

La opción más directa es esperar el próximo período anual de inscripción abierta, que va del noviembre 1 al enero 31, 2026 para cobertura que comienza el 1 de enero.

Verificar Elegibilidad para Medi-Cal

Si sus ingresos lo califican para Medi-Cal, puede inscribirse en cualquier momento del año sin necesitar un evento de vida calificante. La inscripción en Medi-Cal siempre está abierta.

Cobertura a Corto Plazo

Considere planes de seguro de salud a corto plazo para cubrir el período hasta que pueda inscribirse. Note que estos planes pueden no proporcionar cobertura completa o cumplir con los requisitos de ACA.

Contacte a Nuestro Equipo

En algunos casos, puede solicitar una excepción o recibir una extensión. Contacte a nuestros agentes licenciados para discutir su situación específica y explorar sus opciones.

Hable con un Agente
Mandato Individual de California: California requiere que los residentes tengan cobertura de salud calificante o paguen una multa al presentar impuestos estatales. Asegúrese de entender sus obligaciones y opciones.

¿Listo para Inscribirse?

Si ha experimentado un evento de vida calificante, no espere. Obtenga cobertura hoy y protéjase a usted y a su familia con seguro de salud completo.

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