Entendiendo Covered California: Su Guía Completa

¿Qué es Covered California?

Covered California es el mercado oficial de seguros de salud de California, establecido en 2010 bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) federal. También conocido como California Health Benefit Exchange, proporciona una plataforma donde los californianos pueden:

• Comparar planes de seguro de salud de las principales aseguradoras
• Determinar elegibilidad para asistencia financiera y subsidios
• Inscribirse en cobertura de salud de calidad que cumple con los estándares de ACA
• Acceder a Medi-Cal (programa Medicaid de California) si es elegible

Desde su lanzamiento en 2013, Covered California ha ayudado a millones de californianos a encontrar cobertura de salud asequible, con la mayoría de los inscritos recibiendo subsidios de primas que reducen significativamente los costos mensuales.

Cómo Funciona Covered California

El proceso de inscripción está diseñado para ser sencillo, con apoyo disponible en cada paso:

El sistema verifica automáticamente su elegibilidad para subsidios y Medi-Cal, asegurando que obtenga la máxima asistencia financiera disponible. La mayoría de las personas completan la solicitud en 30-45 minutos.

¿Quién Puede Inscribirse en Covered California?

Para calificar para el seguro de salud de Covered California, debe cumplir con estos requisitos básicos:

Residencia y Estado Migratorio

• Residente de California: Debe vivir en California
• Ciudadano de EE.UU. o Residente Legal: Ciudadanos estadounidenses, nacionales o inmigrantes legalmente presentes califican
• Documentos de Inmigración Válidos: Los inmigrantes legalmente presentes necesitan documentación

Requisitos de Ingresos

No hay mínimo ni máximo de ingresos para inscribirse, pero los ingresos determinan la elegibilidad para subsidios:

Otras Consideraciones de Cobertura

• No Encarcelado: Las personas actualmente encarceladas no son elegibles
• No Elegible para Medicare: Si es elegible para Medicare, no puede inscribirse en Covered California (aunque puede tener opciones de suplemento de Medicare)
• Sin Requisito de Cobertura del Empleador: Puede inscribirse aunque tenga cobertura del empleador, aunque puede no calificar para subsidios si el plan de su empleador se considera asequible

Tipos de Planes y Niveles Metálicos

Covered California organiza los planes de salud en cuatro niveles metálicos basados en cómo se comparten los costos entre usted y la compañía de seguros:

Asistencia Financiera Disponible

La mayoría de los inscritos en Covered California reciben ayuda financiera para hacer la cobertura más asequible:

1. Créditos Fiscales de Prima (Subsidios)

• Reduce su pago mensual de prima
• Disponible para ingresos del hogar entre 138% - 600% FPL (y más allá en ciertos casos)
• Se aplica automáticamente cada mes o se reclama en su declaración de impuestos
• La cantidad se basa en ingresos, tamaño del hogar y edad

2. Reducciones de Costos Compartidos (CSR)

• Reduce deducibles, copagos y máximos de gastos de bolsillo
• Solo disponible con planes Silver
• Para ingresos del hogar entre 138% - 250% FPL
• Puede mejorar un plan Silver para funcionar como un plan Gold o Platinum

3. Medi-Cal (Medicaid de California)

• Cobertura gratuita o de bajo costo para residentes de bajos ingresos elegibles
• Generalmente para ingresos hasta 138% FPL
• Sin primas mensuales ni deducibles
• Puede inscribirse durante todo el año (sin restricciones de período de inscripción)

Períodos de Inscripción

Inscripción Abierta

El período principal de inscripción cuando cualquier persona puede inscribirse para obtener cobertura:

• Inscripción Abierta 2025: 1 de noviembre de 2024 - 31 de enero de 2025
• Inicio de Cobertura: 1 de enero de 2025 (si se inscribe antes del 31 de diciembre de 2024)
• California tiene uno de los períodos de inscripción más largos del país

Períodos de Inscripción Especial (SEP)

Puede inscribirse fuera de la inscripción abierta si experimenta un evento de vida calificador:

• Pérdida de cobertura de salud (pérdida de empleo, salir del plan de los padres, etc.)
• Matrimonio, divorcio o separación legal
• Nacimiento o adopción de un hijo
• Mudanza a California o dentro de California a una nueva área de cobertura
• Cambios en los ingresos del hogar que afectan la elegibilidad para subsidios
• Obtener ciudadanía o presencia legal

Cómo Aplicar para Covered California

Hay múltiples formas de inscribirse en Covered California:

1. Solicitud en Línea

• Use nuestra calculadora de subsidios para ver si califica
• Cree una cuenta y complete la solicitud
• Compare planes y seleccione el que se ajuste a sus necesidades
• Método más rápido - generalmente 30-45 minutos

2. Trabaje con una Agencia de Inscripción Certificada (Recomendado)

• Obtenga orientación personalizada de profesionales licenciados
• Le ayudaremos a entender sus opciones y maximizar sus subsidios
• Sin costo para usted - las compañías de seguros nos pagan
• Apoyo continuo durante todo el año

3. Inscripción por Teléfono

• Llame a nuestra agencia al (818) 350-2675
• Disponible en múltiples idiomas
• Los representantes pueden responder preguntas y completar solicitudes

Documentos Que Puede Necesitar

• Números de Seguro Social para los miembros del hogar
• Documentos de inmigración (si aplica)
• Información de ingresos (talones de pago, declaraciones de impuestos, W-2s)
• Información de seguro de salud actual (si aplica)
• Detalles de cobertura del empleador (si se ofrece)