DACA y Seguro de Salud en California: Sus Opciones de Cobertura

Estado Actual: DACA y Covered California

Desde el 31 de agosto de 2025, los beneficiarios de DACA ya no son elegibles para comprar seguro de salud a traves de Covered California. Este cambio afecta aproximadamente a 2,300 beneficiarios de DACA que estaban inscritos en planes de salud de Covered California.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron una nueva regla federal en junio de 2025 que reviso la definicion de individuos "legalmente presentes" elegibles para cobertura del mercado. Este cambio de regla federal significa que el estatus DACA ya no califica a alguien para inscribirse o mantener cobertura a traves de Covered California.

Que Paso: Linea de Tiempo de Cambios

Entender la linea de tiempo de los cambios ayuda a clarificar sus opciones actuales:

Elegibilidad de Medi-Cal para Beneficiarios de DACA

Buenas noticias: Los beneficiarios de DACA han sido elegibles para Medi-Cal desde la creacion del programa DACA. Esto se basa en una politica estatal de California de larga data que hace a los inmigrantes de bajos ingresos con "estatus de accion diferida"—incluyendo pero no limitado a beneficiarios de DACA—elegibles para beneficios completos de Medi-Cal.

Quien es Elegible para Medi-Cal?

Puede calificar para Medi-Cal si:

• Es residente de California
• Tiene estatus DACA valido (accion diferida)
• Cumple con los requisitos de ingresos (ver seccion de limites de ingresos abajo)
• Es ciudadano estadounidense, nacional estadounidense, o tiene estatus migratorio satisfactorio

Que Cubre Medi-Cal?

Medi-Cal de alcance completo proporciona cobertura de salud integral incluyendo:

• Visitas medicas y cuidado preventivo
• Hospitalizaciones y servicios de emergencia
• Medicamentos recetados
• Servicios de laboratorio y rayos X
• Servicios de salud mental
• Tratamiento de abuso de sustancias
• Cuidado dental y de vision
• Servicios de planificacion familiar
• Cuidado de embarazo y maternidad

Como Solicitar Medi-Cal

Hay varias formas de solicitar cobertura de Medi-Cal:

1. Comience con Nuestra Herramienta de Inscripcion

Verifique su elegibilidad y obtenga orientacion sobre los siguientes pasos:

• Use nuestra herramienta de inscripcion para verificar su elegibilidad para Medi-Cal
• Ingrese la informacion de su hogar e ingresos
• Obtenga una determinacion instantanea si califica para Medi-Cal o Covered California
• Nuestros consejeros certificados le ayudaran a completar su solicitud

2. Solicite Directamente a Traves de Covered California

Tambien puede solicitar en linea a traves del sitio web de Covered California:

• Visite CoveredCA.com
• Comience su solicitud y responda preguntas sobre su hogar
• El sistema verificara automaticamente si califica para Medi-Cal basado en sus ingresos
• Si es elegible, su solicitud sera transferida a la oficina de Medi-Cal de su condado

3. Solicite a Traves de Su Condado

Contacte directamente a su oficina local de servicios sociales o Medi-Cal del condado:

• Encuentre la oficina de su condado en Oficinas del Condado de DHCS
• Llame para programar una cita o solicitar una aplicacion en papel
• Algunos condados ofrecen asistencia sin cita previa

4. Obtenga Ayuda de un Consejero de Inscripcion Certificado

Asistencia gratuita y confidencial esta disponible de consejeros de inscripcion certificados que pueden:

• Ayudarlo a completar su solicitud de Medi-Cal
• Explicar sus opciones de cobertura
• Responder preguntas sobre elegibilidad y documentacion
• Proporcionar asistencia en multiples idiomas

Documentos que Puede Necesitar

Al solicitar Medi-Cal, este preparado para proporcionar:

• Prueba de residencia en California (factura de servicios, contrato de arrendamiento, etc.)
• Aviso de aprobacion de DACA valido (Formulario I-797)
• Documento de Autorizacion de Empleo (tarjeta EAD)
• Numero de Seguro Social (si tiene uno)
• Prueba de ingresos (recibos de pago, declaraciones de impuestos, etc.)
• Estados de cuenta bancarios o prueba de activos

Opciones Alternativas de Seguro de Salud

Si no califica para Medi-Cal basado en ingresos, todavia tiene otras opciones de cobertura:

1. Seguro de Salud del Empleador

Si trabaja para un empleador que ofrece beneficios de salud, puede ser elegible para inscribirse en su plan de salud. Muchos empleadores ofrecen seguro de salud grupal que cubre a los empleados independientemente del estatus migratorio.

• Consulte con el departamento de Recursos Humanos de su empleador
• Pregunte sobre los periodos de inscripcion abierta y los requisitos de elegibilidad
• Compare costos con otras opciones

2. Seguro de Salud de Compra Directa

Puede comprar seguro de salud directamente de companias de seguros fuera del mercado de Covered California. Aunque no recibira subsidios federales, aun puede acceder a cobertura de calidad.

• Contacte companias de seguros directamente (Blue Shield, Kaiser, Anthem, Health Net, etc.)
• Compare planes, primas y niveles de cobertura
• Trabaje con un agente de seguros licenciado que pueda ayudarlo a encontrar opciones asequibles

3. Centros de Salud Comunitarios

Los Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHCs) proporcionan servicios de salud independientemente de la capacidad de pago o estatus migratorio:

• Servicios basados en una escala de tarifas deslizantes segun los ingresos
• Atencion primaria integral, servicios dentales y de salud mental
• Encuentre un centro cerca de usted en Buscador de Centros de Salud HRSA

4. Programas de Servicios Medicos del Condado

Algunos condados de California ofrecen programas de asistencia medica para residentes de bajos ingresos que no califican para otra cobertura. Contacte al departamento de salud de su condado para informacion sobre programas locales.

Limites de Ingresos de Medi-Cal para 2025

La elegibilidad de Medi-Cal se basa principalmente en los ingresos y el tamano de su hogar. Los limites de ingresos se calculan como un porcentaje del Nivel Federal de Pobreza (FPL).

Guias de Ingresos (138% del Nivel Federal de Pobreza)

Para adultos de 19-64 anos, la elegibilidad de Medi-Cal generalmente es igual o menor al 138% del FPL:

Nota: Los limites de ingresos son aproximados y estan sujetos a ajustes anuales. Para hogares mas grandes, agregue aproximadamente $605/mes por cada persona adicional.

Que Cuenta Como Ingresos?

Para elegibilidad de Medi-Cal, los ingresos incluyen:

• Salarios y sueldos
• Ingresos de trabajo por cuenta propia
• Beneficios de desempleo
• Beneficios de Seguro Social
• Pensiones e ingresos de jubilacion
• Intereses y dividendos
• Pension alimenticia recibida

Quien Puede Ayudarle

No tiene que navegar este proceso solo. Asistencia gratuita y confidencial esta disponible:

Covered California

Consejeros de Inscripcion Certificados

Los consejeros de inscripcion certificados proporcionan ayuda gratuita y personalizada con:

• Completar su solicitud de Medi-Cal
• Entender los requisitos de elegibilidad
• Reunir la documentacion necesaria
• Comparar opciones de cobertura
• Responder preguntas en su idioma

Encuentre un consejero de inscripcion local en la Pagina de Soporte de Covered California.

Oficinas de Medi-Cal del Condado

El departamento de servicios sociales de su condado local puede proporcionar asistencia directa con solicitudes de Medi-Cal. Encuentre la oficina de su condado en el Departamento de Servicios de Atencion de Salud de California.

Recursos Legales y Comunitarios

Para preguntas relacionadas con inmigracion o asistencia legal:

• Departamento de Servicios Sociales de California: Lista de organizaciones sin fines de lucro calificadas que proporcionan servicios para inmigrantes
• Organizaciones de Ayuda Legal: Ayuda legal gratuita o de bajo costo con preguntas de inmigracion y beneficios
• Centros de Salud Comunitarios: Muchos ofrecen asistencia de inscripcion y servicios de salud

Que Hacer a Continuacion

Tomar accion ahora es crucial para asegurar cobertura de salud. Siga estos pasos:

Si Tenia Cobertura de Covered California

Si su cobertura de Covered California termino el 31 de agosto de 2025:

• Solicite Medi-Cal inmediatamente, no espere hasta que tenga una necesidad medica
• Continue cualquier atencion medica necesaria a traves de centros de salud comunitarios
• Guarde toda la documentacion de su cobertura anterior para referencia
• Actualice su informacion de contacto para recibir avisos importantes

Si No Califica para Medi-Cal

Si sus ingresos exceden los limites de Medi-Cal:

• Explore opciones de cobertura patrocinada por el empleador
• Contacte companias de seguros sobre planes de compra directa
• Trabaje con un agente de seguros licenciado para comparar opciones
• Considere centros de salud comunitarios para atencion asequible

Mantengase Informado

Los cambios en las politicas de atencion medica pueden ocurrir rapidamente. Mantengase actualizado:

• Revisando regularmente el sitio web de Covered California
• Siguiendo los anuncios del Departamento de Servicios de Atencion de Salud de California
• Conectandose con organizaciones de defensa de inmigrantes
• Manteniendo su estatus DACA valido para preservar la elegibilidad para Medi-Cal