Planes Recomendados para 2025

Esta es la cantidad que toda la familia combinada tendrá que pagar antes de que el seguro cubra cualquiera de los servicios. El requisito del deducible será exonerado para todos los miembros de la familia una vez que dos o más personas en la familia hayan combinado para satisfacer esta cantidad. Por ejemplo, si Mamá y Papá ambos alcanzan tus cantidades de deducible individual ($5,000 cada uno = $10,000 combinados) bajo el plan Bronze, entonces tus hijos no tendrán que cumplir ningún deducible y solo tendrán que pagar los montos de copago listados.

Esta es la cantidad que tendrá que pagar al proveedor médico DENTRO DE LA RED por ese servicio(s) específico listado en la Tabla de Planes Médicos.

Este es lo máximo que pagará por todos los servicios médicos en un año calendario cuando use proveedores médicos DENTRO DE LA RED. Esto entra en juego si alguna vez necesita un procedimiento médico mayor. Por ejemplo, si tiene un bebé, probablemente terminará pagando esta cantidad al hospital y médicos cuando dé a luz. Este es lo máximo de lo que será responsable en cualquier año calendario. Así que incluso si tus proveedores médicos dentro de la red cobran $100K por un procedimiento, solo pagará un máximo de $6,350 bajo el plan Bronze porque la compañía de seguros pagará el resto. También estará 100% cubierto desde ese punto en adelante.

Este es lo máximo que una familia pagará por todos los servicios médicos en un año calendario cuando use proveedores médicos DENTRO DE LA RED. Cada miembro de la familia estará 100% cubierto una vez que dos o más personas en la familia hayan combinado para satisfacer esta cantidad. Por ejemplo, si Mamá y Papá ambos alcanzan tus cantidades individuales de Máximo de Gastos de Bolsillo ($6,350 cada uno = $12,700 combinados) bajo el plan Bronze, entonces tus hijos también habrán cumplido tus Máximos de Gastos de Bolsillo.

Estos son médicos y hospitales que han contratado con una compañía de Seguro de Salud específica. Quiere asegurarse de SIEMPRE usar proveedores médicos Dentro de la Red / Contratados siempre que sea posible porque los ahorros de costos serán sustanciales. Por ejemplo, los planes HMO y EPO ni siquiera proporcionarán cobertura si usa un proveedor médico FUERA DE LA RED a menos que sea una emergencia que amenace la vida. Los planes PPO ofrecerán hasta 50% de reembolso de lo que habrían pagado a uno de tus proveedores médicos DENTRO DE LA RED por los servicios FUERA DE LA RED que recibió. Por favor visite nuestra página Encontrar un Proveedor DENTRO DE LA RED para descubrir con qué compañías de Seguros tu Doctor está DENTRO DE LA RED / Contratado.