Planes distintos para cada miembro de la familia en Covered California

La respuesta corta

Sí. Las personas en una misma solicitud de Covered California pueden inscribirse en planes distintos, por ejemplo Oro para un cónyuge, Bronce para el otro y Plata para los niños. En Cover Health CA eliges un plan para cada persona y ves la prima mensual de tu hogar, la ayuda financiera estimada y lo que pagas antes de presentar tu solicitud. Cada plan tiene su propia factura, su propio deducible y su propio máximo de gastos de bolsillo, y Covered California decide cómo se reparte tu ayuda financiera entre los planes.

Cómo funciona

Para Covered California, las personas que comparten un plan forman un grupo de inscripción. Un hogar con una sola solicitud puede tener más de un grupo, cada uno con su propio plan, siempre que cada grupo siga las reglas de abajo.

En el sitio de Covered California armas los grupos después de enviar tu solicitud y recibir tus resultados de elegibilidad. En Cover Health CA lo haces en la lista de planes, antes de presentar tu solicitud: primero ves el precio de cada plan y el total de tu hogar, y tus elecciones llegan a Covered California junto con tu solicitud.

Quién puede compartir un plan

• Un plan puede cubrirte a ti, a tu cónyuge o pareja de hecho y a tus hijos menores de 26 años.
• Un hijo de 26 años o más tiene su propio plan: el plan de los padres cubre a los hijos solo hasta los 26 años.
• Un padre, una madre u otro familiar en tu solicitud tiene su propio plan.

El sitio de solicitud te avisa cuando dos personas no pueden compartir un plan, antes de que elijas.

Qué cambia cuando divides

• Cada plan te manda su propia factura.
• Cada plan tiene su propio deducible y su propio máximo de gastos de bolsillo. Si personas en planes distintos necesitan atención médica el mismo año, es posible que pagues más de un deducible.
• Cada plan cobra por un máximo de 3 menores de 21 años, así que dividir a los niños puede costar más.
• Tu ayuda financiera es un estimado. Covered California decide la cantidad final y cómo se reparte entre tus planes.

Cuándo conviene tener planes distintos

• Alguien necesita un médico u hospital que solo está en una red.
• Alguien toma medicinas caras.
• Alguien usa mucha atención médica y los demás muy poca.
• Quieres pagar menos por quienes casi no van al médico.

Si por tus ingresos calificas para los planes Plata con deducibles y copagos más bajos (Silver 73, 87 o 94), esa ayuda solo viene con los planes Plata. Quien pase a Bronce u Oro la pierde.

Velo antes de presentar tu solicitud

En Cover Health CA pones a cada persona en un plan directamente en la lista de planes, y ves el precio de cada plan y el total de tu hogar antes de presentar tu solicitud, no después del papeleo.